作者：高瑞鴻醫師
飲酒一直被認為跟高尿酸的危險因子，酒喝越多，尿酸數值可能越高。機轉上，酒精會促進尿酸生成，並且藉由改變腎小管的功能來減少尿酸的排除；此外，有的酒精以外的成分也具有較高普林的含量，進而使尿酸升高。因此，對於高尿酸的患者來說，減少飲酒大概是最常聽到的建議之一。
只是，就個人角度而言，減少飲酒可以降低多少尿酸濃度呢?
最近有一篇日本的研究嘗試回答這個問題。
有別於過去幾乎都是橫斷式的研究方法，這個研究分析了病患每年健檢時自述飲酒量的變化與尿酸濃度的關聯，去推測減少酒精攝取對於降低尿酸的效果。資料取自一個健檢機構，分析了10年間共63486位患者的資料，平均尿酸數值為5.3 mg/dL，其中只有0.8%患有痛風。
研究者發現以不同酒類來說，減少啤酒攝取對於降低尿酸效果最好，每天減少一單位的啤酒可以降低尿酸0.036 mg/dL。
是的你沒看錯，是0.036 mg/dL。
如果不分酒的種類的話，每天減少一份酒精可以降低尿酸0.019 mg/dL。
所幸，對於對於高尿酸的患者來說，戒酒的效果似乎較好一點：戒掉每天一杯酒(一份酒精)的話，高尿酸的患者平均可以降低尿酸0.11 mg/dL。
這個研究的資料顯示，酒類的攝取量對於尿酸數值其實影響很小。和其他關於飲食和尿酸相關性的研究呼應的是，病患很難只靠調整飲食就將尿酸控制在目標範圍。
因此，對於有必要將尿酸降下來的病患來說，只靠戒酒或是飲食控制很大機會是會失望的，降尿酸藥物有其重要的角色和必要性。
雖然戒酒對於尿酸數值的下降效果有限，但對於常常痛風發作的病患來說，戒酒還是可以減少痛風發作的誘因，所以以上的研究報告不能拿來當作繼續常常喝酒的藉口喔!
參考資料：Changes in alcohol intake and serum urate changes: longitudinal analyses of annual medical examination database. Ann Rheum Dis. 2024 Feb 28:ard-2023-225389. doi: 10.1136/ard-2023-225389.