作者：高瑞鴻醫師
「醫師，可以抽血驗驗看我是不是紅斑狼瘡嗎?」
「健檢發現有ANA抗體過高，是不是紅斑狼瘡?」
「我覺得我的症狀很像是紅斑狼瘡，為什麼檢查都說正常?」
對於檢驗結果的疑問，是病患來門診常見的原因。
下面先說結論：只靠抽血不能診斷紅斑狼瘡，檢驗數據必須配合症狀判讀。
常驗的項目有哪些?
包括抗核抗體(ANA)、DNA抗體、補體(C3、C4)、磷脂質抗體、還有其他特異性抗體(就不一一列出了)，都是疾病評估時會參考的檢驗項目，每一種檢驗代表的意義也不同。
其他則是較一般性的，包含血球、肝腎功能、發炎指數，以及依病患狀況所安排的共病追蹤檢查。
檢驗驗到抗體，表示有紅斑狼瘡??
最常來門診諮詢的原因，是健檢報告發現抗核抗體(ANA)過高。
事實上，ANA在正常人也可能出現異常的情形，而且年紀越大、異常的機率越高。在一般人當中，可能高達10%左右會發現些微過高的異常數字。
此時，需要從病史和身體檢查仔細評估有沒有相關症狀或發病的紀錄，以及進一步檢驗釐清有沒有內臟器官的發炎跡象。
有時候，病患可能忽略不明確的發病症狀。也有可能，評估後病患當下並沒有紅斑狼瘡發病的情形，而需要後續追蹤。
檢驗數字異常程度越高表示疾病越嚴重?
疾病嚴重度是依據所侵犯的器官、和器官受損的程度來判斷。
抗體指數的高低可以作為評估的參考，但不能只看抗體的數字就下結論。
症狀很像，但是為什麼檢驗都說正常?
雖然紅斑狼瘡的診斷是以症狀評估為主，但驗到異常抗體可以佐證診斷的確定性，也有助於評估疾病的預後。
如果症狀很像紅斑狼瘡，但檢驗「正常」，該如何解釋?
大部分的病患都驗的到抗體，但有少數病患就是怎麼驗都正常。
這樣的狀況在醫學上稱叫作「血清陰性(seronegative)」。
例如：紅斑狼瘡的病患大約有5%抗核抗體(ANA)的檢驗是正常，但這時仍有可能在其他檢驗項目發現異常，比如補體過低、或磷脂質抗體異常等等。
如果驗血找不到免疫系統有問題的跡象，那要診斷成紅斑狼瘡要更為小心，對於症狀的評估也更為重要。同時也可能需要藉助切片檢查來確認發炎是不是紅斑狼瘡造成，或者其實是其他原因? …
有的病患則需要一段時間的觀察，或是嘗試治療觀察效果，對於診斷才更有把握。
回到結論：單靠抽血不能診斷紅斑狼瘡，檢驗數據必須配合症狀判讀。
疾病診斷和數據判讀常常不是非黑即白，而需要配合各項因素來綜合參考，抽血檢驗的多樣性也呈現出紅斑狼瘡的複雜和挑戰。