作者：高瑞鴻醫師
吳小弟從18歲開始左側髖關節開始不時覺得疼痛，甚至到了影響行走程度。雖然使用消炎止痛藥能部分改善，但始終無法痊癒。因為課業繁忙，求診過程始終有一搭、沒一搭的進行。
終於，吳小弟來到風濕免疫科，檢查發現疼痛的髖關節竟然在X光上已經出現明顯的侵蝕，骨盆也發現典型僵直性脊椎炎的變化。最後確診是僵直性脊椎炎、合併左側髖關節發炎。
經過治療後，吳小弟的症狀逐漸緩解，發炎指數已降到正常，生活也總算回到正常。
髖關節發炎其實很常見
根據統計，僵直性脊椎炎的病患中，大約有三分之一有髖關節疼痛發炎的情形。
最終因為髖關節功能損壞而需要做關節置換手術的比例，大約是5-8%。
如果病程超過30年的病患，更是高達12-25%。
合併有髖關節發炎的病患，日常生活的活動會明顯受到影響，也會大大影響生活品質。長期髖關節長期發炎如果沒有妥善治療，最終也可能導致關節破損，而需要換人工關節。
哪些病人會容易有髖關節的侵犯呢?
年紀較大、合併有虹彩炎或接骨點炎(例如腳跟發炎)的病患有髖關節侵犯的比例較高，另外特別的是，發病年紀較輕的也是危險因子之一。
髖關節發炎怎麼辦?
僵直性脊椎炎如果是以下背痛為主，通常是使用消炎止痛藥物治療。但如果還有合併髖關節發炎，則可以考慮合併使用免疫調節藥物，療效會更加穩定；如果發炎仍然厲害，還有生物製劑或小分子藥物可已考慮。
因為治療方式不同，所以知道有沒有髖關節侵犯顯得重要。
除了調整藥物，減重也很重要。研究顯示，體重過重的病患也有較高機率會需要做髖關節置換。
僵直性脊椎炎病患如果有髖關節疼痛的情形，請記得提醒醫師做評估喔!
參考資料: Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery. Rheumatology 2010;49:73–81.