疾病控制是否穩定?
詳細請參考：類風溼性關節炎：會影響懷孕嗎?
藥物是否適合懷孕時使用?
不是所有藥物都適合在懷孕時使用。
滅殺除炎(MTX)和雅努麻/艾炎寧(leflunomide)都有致畸胎性和增加流產風險的副作用。
滅殺除炎須在開始備孕前先停用一個月以上。
雅努麻/艾炎寧因為代謝物會在體內循環可能長達兩年，所以如果近期內有服用的話，除了停藥還須使用特定藥物來排除體內的藥物代謝物。由於過程相當麻煩，如果短期內可能有懷孕計畫的話，最好是一開始就避免使用。
生物製劑當中，目前治療指引已經認可TNF抑制劑可以於懷孕中使用，其中有完全不通過胎盤的藥物可以選用。
JAK抑制劑因為目前對胎兒的影響還不清楚，所以建議在開始備孕前至少要先停兩週。
如果停用藥物，會不會讓關節炎復發?
答案是有可能，所以必須提早討論和評估：
是否要加上其他可用的藥物?
已經在打生物製劑的話要換到哪一種?
近期是否曾經用過雅努麻/艾炎寧?
藥物調整後發炎是否也保持穩定?
帶有可能影響胎兒的自體抗體?
Anti-SSA/Ro抗體：
這種抗體主要是跟乾燥症有關。在第二孕期抗體會穿過胎盤，並有風險會影響胎兒心臟的發育。需要考慮在特定週數密集監測和使用降低風險的藥物。
詳細請看：先天性心臟傳導阻滯: 帶有SSA/Ro抗體的準媽媽，懷孕前要先知道的事
抗磷脂質抗體：
這類抗體與抗磷脂質症候群有關，其中一部分造成病患反覆流產或早產。
結論
類風濕的病患如果有懷孕的計畫，請一定要提早跟醫師諮詢討論喔!
參考資料：
1. British Society for Rheumatology guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding: comorbidity medications used in rheumatology practice. Rheumatology (Oxford). 2023 Apr; 62(4): e89–e104. 2. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Apr;72(4):461-488.