作者：高瑞鴻醫師
每次痛風病患回診，高醫師都會詢問這段時間是否一切安好?有沒有發作?
其實，剛開始降尿酸治療時，反而容易痛風發作。
「什麼? 尿酸降低不是會減少發作嗎?」
降尿酸治療初期反而容易發作
這件事情在多年前研究痛風的醫師就發覺有這樣違反直覺的關聯。
後續有長期追蹤的研究發現，剛開始用藥的六個月內發作風險是最高的，發作機率最高大約有20%。
但只要堅持下去，發作機率會越來越低。
如果持續治療一年以上，那麼發作機率可以保持在5%左右，甚至更低。
至於痛風石，只要尿酸正常了痛風石就會開始溶解縮小，不會有忽大忽小的狀況。
病患最容易在第一年中斷治療，非常可惜。
那剛開始用藥的時間只能碰運氣嗎?
當然不是!
除了降尿酸藥物以外，會建議病患使用一起服用秋水仙素來預防痛風發作。
研究證明：搭配秋水仙素可以降低一半的發作機率。
如果不適合使用秋水仙素的病患，也有其他選項可以搭配。
大多的病患都可以很順利的度過前幾個月治療，開始逐漸享受到治療帶來的好處。
痛風治療越是持續，好處越明顯。
希望病患都有能擺脫痛風苦惱的一天!
參考資料：
1. Febuxostat in the treatment of gout: 5-yr findings of the FOCUS efficacy and safety study. Rheumatology (Oxford). 2009 Feb;48(2):188-94.
2. Stepwise dose increase of febuxostat is comparable with colchicine prophylaxis for the prevention of gout flares during the initial phase of urate-lowering therapy: results from FORTUNE-1, a prospective, multicentre randomised study. Ann Rheum Dis. 2018 Feb;77(2):270-276.